Faktor Risiko Mortalitas Pasien Sepsis di Instalasi Gawat Darurat: Tinjauan Sistematis

Anugerah Hardianti; Ahsan Ahsan; Heri Kristianto

doi:10.32382/medkes.v20i1.1445

Penulis

Anugerah Hardianti Program Studi Magister Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Brawijaya Malang, Jawa Timur Indonesia
Ahsan Departemen Keperawatan Manajemen, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Brawijaya Malang, Jawa Timur, Indonesia
Heri Kristianto Departemen Keperawatan Medikal Bedah, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Brawijaya Malang, Jawa Timur, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.32382/medkes.v20i1.1445

Kata Kunci:

Faktor risiko, Instalasi Gawat Darurat, Mortalitas, Sepsis

Abstrak

Sepsis merupakan kegawatdaruratan medis dengan angka mortalitas tinggi diseluruh dunia. Identifikasi faktor risiko sepsis sangat penting dilakukan guna mengoptimalkan hasil akhir pasien sepsis di Instalasi Gawat Darurat (IGD). Tinjauan sistematis ini bertujuan mengidentifikasi faktor risiko mortalitas pada pasien sepsis di IGD. Strategi pencarian literatur dilakukan melalui database PubMed, ProQuest, dan ScienceDirect dengan menggunakan kombinasi kata kunci “Risk factor”, “Sepsis”, “Mortality”, dan “Emergency Department” dengan bantuan operator Boolean. Tinjauan ini mengacu pada protokol PRISMA dan mencakup artikel berbahasa Inggris yang dipublikasikan antara tahun 2019-2024. Kriteria inklusi meliputi artikel penelitian kuantitatif (Cohort Studies, case control studies, atau cross-sectional), penelitian yang mengevaluasi faktor risiko mortalitas pada pasien sepsis di IGD, sampel penelitian minimal 50 pasien. Sedangkan kriteria eksklusi mencakup studi kualitatif, tinjauan sistematik, naratif review, meta-analisis, artikel tanpa data lengkap, setting place di luar IGD, dan tidak menganalisis faktor risiko mortalitas. Dari 23.917 artikel yang diidentifikasi, sembilan artikel memenuhi kriteria dan diuji kelayakannya menggunakan JBI serta dianalisis secara naratif. Hasil tinjauan 9 studi (7 Cohort Studies, 1 case control studies dan 1 cross-sectional) didapatkan bahwa sebagian besar studi menunjukkan kadar laktat ≥2 mmol/L (67%) dan skor SOFA ≥2 (56%) merupakan prediktor kuat terhadap mortalitas. Faktor lain yang turut berkontribusi meliputi usia lanjut, jenis kelamin, serta komorbiditas. Temuan ini menunjukkan pengukuran biomarker laktat dan SOFA dalam proses triase di IGD berpotensi meningkatkan deteksi dini dan penanganan cepat seperti resusitasi cairan dan pemberian antibiotik dalam waktu satu jam (golden hour) terhadap pasien sepsis dengan risiko tinggi

Kata Kunci: Faktor risiko; Instalasi Gawat Darurat; Mortalitas; Sepsis

Referensi

Jarczak D, Kluge S, Nierhaus A. Sepsis—Pathophysiology and Therapeutic Concepts. Front Med. 2021 May 14;8:628302.

Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, Prancis C, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Springer Nature. 2021;47:1181–247.

Machado FR, Cavalcanti AB, Braga MA, Tallo FS, Bossa A, Souza JL, et al. Sepsis in Brazilian emergency departments: a prospective multicenter observational study. Intern Emerg Med. 2023 Mar;18(2):409–21.

Azizah WT, Suryani ME. Gambaran Morfologi Sel Leukosit Mencit Jantan (Mus musculus) Model Sepsis MRSA Pada Pemberian Ekstrak Cendana. 2023;3.

Blair PW, Mehta R, Oppong CK, Tin S, Ko E, Tsalik EL, et al. Screening tools for predicting mortality of adults with suspected sepsis: an international sepsis cohort validation study. BMJ Open. 2023 Feb;13(2):e067840.

Usul E, Korkut S, Kayipmaz AE, Halici A, Kavalci C. The role of the quick sequential organ failure assessment score (qSOFA) and modified early warning score (MEWS) in the pre-hospitalization prediction of sepsis prognosis. The American Journal of Emergency Medicine. 2021 Mar;41:158–62.

Wibowo D. The Efektifitas Penulisan Dokumentasi Triase Emergency Severity Index (ESI) Dengan Canada Triage Acuity Scale (CTAS) Terhadap Ketepatan Prioritas Triase Pasien Oleh Mahasiswa Ners STIKES Cahaya Bangsa di IGD RSUD Ulin Banjarmasin. Jurnal Kesehatan Indonesia. 2020 Mar 30;10(2):60–5.

Harahap HM, Nasution DSM, Munandar F, Siregar NF, Nainggolan RRS. Sepsis: Kriteria Diagnosa Dan Tatalaksana. 2021;2(3).

Almutary A, Althunayyan S, Alenazi K, Alqahtani A, Alotaibi B, Ahmed M, et al. National Early Warning Score (NEWS) as Prognostic Triage Tool for Septic Patients. IDR. 2020 Oct;Volume 13:3843–51.

Lee JH, Kim SH, Jang JH, Park JH, Jo KM, No TH, et al. Clinical usefulness of biomarkers for diagnosis and prediction of prognosis in sepsis and septic shock. Medicine. 2022 Dec 2;101(48):e31895.

Bidart JPM, Rosa RG, Bessel M, Pedrotti LG, Goldani LZ. Mortality predictors in patients with suspected sepsis in the emergency department of a tertiary care hospital: a retrospective cohort study. Int J Emerg Med. 2024 Jun 17;17(1):74.

Pratafa GA, Novitasari D, Safitri M. Gambaran Pengetahuan tentang Triage dan Ketepatan Pelaksanaan Triage pada Mahasiswa Profesi Ners Universitas Harapan Bangsa. 2022 Oktober;8.

D’Onofrio V, Meersman A, Vijgen S, Cartuyvels R, Messiaen P, Gyssens I. Risk Factors for Mortality, Intensive Care Unit Admission, and Bacteremia in Patients Suspected of Sepsis at the Emergency Department: A Prospective Cohort Study. Open Forum Infectious Diseases [Internet]. 2020 [cited 2024 Jun 21];8. Available from: https://consensus.app/papers/risk-factors-mortality-intensive-care-unit-admission-d%E2%80%99onofrio/ae72333cf2295d03be666d06351d7f0c/

Oh DH, Kim MH, Jeong WY, Kim YC, Kim EJ, Song JE, et al. Risk factors for mortality in patients with low lactate level and septic shock. Journal of Microbiology, Immunology and Infection. 2019 Jun;52(3):418–25.

Turcato G, Zaboli A, Sibilio S, Fanni Canelles MF, Rella E, Giudiceandrea A, et al. Prognostic Role of Serum Albumin in Predicting 30-Day Mortality in Patients with Infections in Emergency Department: A Prospective Study. JCM. 2023 May 13;12(10):3447.

Kangelaris KN, Clemens R, Fang X, Jauregui A, Liu T, Vessel K, et al. A neutrophil subset defined by intracellular olfactomedin 4 is associated with mortality in sepsis. American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology. 2021 May 1;320(5):L892–902.

Vanichkulbodee A, Romposra M, Inboriboon PC, Trongtrakul K. Effects of vitamin D insufficiency on sepsis severity and risk of hospitalisation in emergency department patients: a cross-sectional study. BMJ Open. 2023 Jan;13(1):e064985.

Orsatti VN, Ribeiro VST, De Oliveira Montenegro C, Costa CJ, Raboni EA, Sampaio ER, et al. Sepsis death risk factor score based on systemic inflammatory response syndrome, quick sequential organ failure assessment, and comorbidities. Medicina Intensiva (English Edition). 2024 May;48(5):263–71.

Wiguna YW, Setiawan P, Semedi BP, Purwanto B. Syndecan-1 Laktat dan Profil Lipid sebagai Faktor Risiko Keparahan dan Mortalitas Sepsis. jap. 2021;9(1):18–26.

Purwanto DS, Astrawinata DAW. Mekanisme Kompleks Sepsis dan Syok Septik. JBM. 2018 Dec 18;10(3):143.

Donaliazarti. Peran Laktat Pada Sepsis Dan Pemeriksaan Laboratoriumnya. Scientificj. 2022 Jul 29;1(4):269–77.

Li L, Sunderland N. Epidemiology of Sepsis in Australian Public Hospitals: A Mixed Methods, National Longitudinal Study (2013-2018). Australian Commission on Safety and Quality in Health Care. 2020;

Hasanah U, Handayani I, Nurulita A. Analysis of C-reactive protein/albumin ratio as a predictor of mortality in sepsis patients. JKKI. 2023 Apr 5;16–23.

Wardani IS. Tatalaksana Sepsis Berat pada Pasien Lanjut Usia. JKU. 2018 Dec 28;7(4):33.

Dalal D, Rathod G, Thiyagarajan K, Britto N. Sepsis, a Common Endpoint to Even Non-Infectious Comorbidities, A Single Center Study on 49,107 Patients, at a Tertiary Care Center in India. Indian Journal of Public Health Research & Development. 2021;12.

Akbar I, Widjajanto E, Fathoni M. Faktor Dominan dalam Memprediksi Mortalitas Pasien dengan Sepsis di Unit Gawat Darurat. JKB. 2018 Aug 27;30(2):153–8.